1、推法
拇指或食中两指螺纹面在穴位上做直线或环旋移动。直推频率约250次/分,用于线状穴和五经穴(图3-1);旋推顺时针环旋约200次/分,用于手部面状穴(图3-2);分推从中间向两旁推,用于头面胸腹肩胛部(图3-3);合推从两旁向中间推。轻快连续一拂而过,推后皮肤不发红为佳,配合介质(图3-4)。
2、揉法
指端、螺纹面、大鱼际或掌根吸定穴位做环旋运动,带动皮下组织揉动。指揉用于全身各部,鱼际揉用于头面胸腹四肢,掌根揉用于腰背腹及四肢。腕部放松紧贴体表,带动皮下组织而非摩擦皮肤,着力比摩法重(图3-5)。
3、按法
拇指或中指指端、掌根逐渐用力向下按压,一压一放持续进行。指按适用于全身经络穴位,掌按适用于胸腹腰背等大面积部位。垂直用力由轻到重,紧贴不移动,不可用力迅猛。(图3-6、图3-7、图3-8)
4、摩法
食中无名小指指面或掌面做环形有节律抚摩,不带动皮下组织。主要用于胸腹部。肩肘腕放松,和缓轻柔均匀,着力比揉法轻,仅在体表抚摩。
5、掐法
拇指指甲切掐穴位,又称"切法""指针法"。适用于头面部和手足部穴位。垂直用力取穴宜准,强刺激手法不宜反复长时间用,掐后继用揉法缓和。(图3-9)
6、捏法(捏脊法)
拇指与食中两指对称夹持肌肤,相对挤压一紧一松逐渐移动。主要用于脊柱,从龟尾至大椎自下而上交替向前。用指面着力不用指端,不能拧转肌肤,直线移动不可歪斜,慢工奏效。(图3-10)
7、运法
拇指或食中指螺纹面在体表做环形或弧形移动,每分钟60~120次。适用于弧线形或圆形面状穴位。轻贴体表力仅达皮表,比推法和摩法轻而缓慢,方向常与补泻有关,配合介质。(图3-11)
8、捣法
中指指端或食中指屈曲的指间关节有节奏叩击穴位。适用于手部小天心穴及承浆穴,叩击5~20次。前臂发力腕关节放松,取穴准确发力有弹性,指甲修剪圆钝。(图3-12)
9、拿法
拇指与食中两指相对夹持肌筋,逐渐用力内收一紧一松提捏。适用于颈项、肩部、腹部、四肢。由轻到重缓慢增加,不可突然用力,拿后继以揉摩缓解,刺激较强。(图3-13)
10、擦法
指面、掌面或鱼际做直线往返摩擦使产生热量。掌擦用于肩背胸肋部,鱼际擦用于四肢肩胛上部,指擦用于头面四肢穴位。局部透热为度配合介质,不可擦破皮肤,擦后不再用其他手法。
11、搓法
双手掌侧对称夹持肢体,交替相对用力做方向相反的来回快速搓揉,同时上下移动。主要用于四肢躯干,小儿多用于胁肋部。搓动快移动慢,忌生硬粗暴。(图3-14)
12、捻法
拇食指螺纹面捏住部位相对用力往返捻动,状如捻线。适用于手指足趾小关节及浅表肌肉筋结处,小儿运用较少。紧捻慢移,不与皮肤摩擦。(图3-15)
13、刮法
手指或器具光滑边缘蘸润滑剂后做单方向直线快速刮动,以皮肤出现紫红色瘀斑为度。适用于眉心、颈项、胸背、肘膝凹侧。较小患儿可垫丝织品做间接刮法,以患儿能忍受为度。(图3-16、图3-17)
14、摇法
为患儿肢体关节做被动性环形旋转运动。适用于肩肘腕及膝关节。两手协调宜缓宜轻,幅度在生理范围内,不可暴力。(图3-18)
15、拍法
以虚掌拍打体表一定部位。适用于小儿肩背和下肢部。掌心空虚腕关节放松,平稳轻巧有弹性,皮肤微红充血为度。
16、按揉法
按法与揉法结合,先垂直按压后缓慢揉动。适用于全身各部位或穴位。注意节奏不可过快或过慢。
17、揉捏法
揉法与捏法结合,拇指做揉四指做捏,边揉捏边上下往返螺旋形移动。适用于颈项、肩背、四肢部。先抓捏住软组织再缓慢揉动,不宜间断或跳跃。
手法总要求:轻快柔和、平稳着实、补泻分明。操作时使用介质润滑防擦破皮肤。揉法着力重带动皮下组织,摩法着力轻仅抚摩体表。掐法拿法刺激较强,操作后继以揉法缓和。捏脊法靠慢工奏效不可急于求成。
本文为中医科普知识整理,内容依据全国中医药行业高等教育"十三五"规划教材《小儿推拿学》编写,仅供学习参考,不构成医疗建议。小儿推拿手法操作需根据患儿年龄、体质调整力度和频率,如有不适请咨询专业中医师。